ماذا يحدث لدم الحبل السري لطفلكم بعد جمعه؟ داخل المختبر وعملية التخزين
بعد الموافقة على تخزين دم الحبل السري، يولد طفلكم، ويغادر كيس جمع العينة غرفة الولادة. فماذا يحدث بعد ذلك؟ بالنسبة إلى معظم الآباء والأمهات، تختفي تفاصيل العملية عند هذه المرحلة وكأنها تجري داخل صندوق مغلق، ومن الصعب الوثوق بعملية لا يمكنكم رؤية تفاصيلها عندما يتعلق الأمر بعينة لا يمكن جمعها مرة أخرى.
فيما يلي الرحلة كاملة: من الدقائق الأولى، مروراً بالساعات الـ48 الأولى، وصولاً إلى العقود الثلاثة التالية. وحيثما أمكن تحديد رقم أو مدة زمنية، أوردناها بوضوح.
| الخطوة | ما الذي يحدث؟ | الإطار الزمني | لماذا يهم ذلك؟ |
|---|---|---|---|
| 1. جمع العينة | جمع دم الحبل السري بعد ربط الحبل وقطعه | من دقيقة إلى دقيقتين | فرصة لا تتكرر، ولا مخاطر على الأم أو الطفل |
| 2. النقل | نقل الوحدة إلى المختبر في حاوية معتمدة ومضبوطة الحرارة | في اليوم نفسه | تنخفض قابلية الخلايا للحياة بمرور الوقت وتغير درجة الحرارة |
| 3. المعالجة | تقليل الحجم، وعدّ الخلايا، وإجراء الفحوص | خلال 24 إلى 48 ساعة | تحديد ما إذا كانت الوحدة مستوفية لمعايير الاستخدام في عمليات الزراعة |
| 4. التجميد | إضافة مادة واقية من التجميد والتجميد بمعدل مضبوط | خلال ساعات | التجميد بسرعة أو ببطء مفرطين يؤدي إلى تلف الخلايا |
| 5. التخزين | التخزين في الطور البخاري عند درجة حرارة تقل عن 150 درجة مئوية تحت الصفر، مع المراقبة | حتى 30 عاماً | يتوقف النشاط البيولوجي وتظل الوحدة على حالتها |
الخطوة 1: جمع العينة عند الولادة
يُجمع دم الحبل السري بعد ولادة طفلكم وربط الحبل السري وقطعه. وفي هذه المرحلة، لا يعود الحبل السري والمشيمة متصلين بطفلكم، لذلك لا تتطلب عملية الجمع أي ملامسة للمولود.
يقوم مختص مدرّب بإدخال إبرة في الوريد السري، ليتدفق الدم المتبقي بفعل الجاذبية إلى كيس معقم يحتوي على مادة مانعة للتخثر. وتستغرق العملية من دقيقة إلى دقيقتين. ولا تسبب أي ألم، ولا تتطلب أي إجراء إضافي، ولا تنطوي على أي مخاطر على الأم أو الطفل، كما يمكن إجراؤها في حالات الولادة الطبيعية والولادة القيصرية على حد سواء.
الوقت المتاح لجمع العينة قصير. إذ يجب جمع دم الحبل السري خلال دقائق من الولادة، قبل انغلاق الأوعية الدموية وتخثر الدم. ولهذا السبب، يجب اتخاذ الترتيبات اللازمة قبل بدء المخاض، وليس اتخاذ القرار داخل غرفة الولادة، كما أن البنوك تعمل من خلال اتفاقيات مع مستشفيات محددة بدلاً من تقديم الخدمة عند الطلب من دون ترتيبات مسبقة.
ولا يتعارض تأخير ربط الحبل السري بالضرورة مع جمع دم الحبل السري، إلا أن إطالة مدة التأخير تقلل حجم الدم الذي يمكن جمعه. وإذا كان تأخير ربط الحبل السري مهماً بالنسبة إليكم، فناقشوا الأمر مسبقاً مع طبيب التوليد حتى يتسنى التخطيط للإجراءين معاً.
الخطوة 2: نقل العينة إلى المختبر
يوضع الكيس المحكم الإغلاق في حاوية نقل معتمدة ومصممة للحفاظ على الوحدة ضمن نطاق محدد من درجات الحرارة، يكون عادةً قريباً من درجة حرارة الغرفة بدلاً من تبريدها أو تجميدها. ويتم تسجيل الوحدة وإغلاقها وتتبعها منذ لحظة مغادرتها المستشفى.
يمثل الوقت العامل الأهم. ووفقاً للممارسات الدولية، ينبغي معالجة دم الحبل السري خلال 24 إلى 48 ساعة من جمعه، لأن عدد الخلايا الجذعية القابلة للحياة ينخفض كلما طالت مدة بقاء الوحدة من دون معالجة. وهذا هو أقوى مبرر عملي لوجود المختبر داخل دولة الإمارات. فنقل وحدة من غرفة ولادة في أبوظبي إلى مختبر في مدينة مصدر لا يتطلب سوى رحلة قصيرة براً، بينما تخضع الوحدة التي تُنقل جواً إلى أوروبا أو جنوب آسيا لجداول الرحلات الجوية والإجراءات الجمركية وعمليات المناولة، وكل ذلك ضمن الإطار الزمني نفسه.
ويشترط قانون دولة الإمارات حالياً على البنوك التي تجمع العينات داخل الدولة معالجتها وتخزينها داخلها. ويوضح دليلنا حول قوانين تخزين دم الحبل السري في دولة الإمارات [الرابط قيد الإضافة: المقال الأول] هذا المتطلب والأساس القانوني الذي يستند إليه.
الخطوة 3: المعالجة والفحوص
في هذه المرحلة تتجلى فعلياً قيمة الخدمة التي يقدمها بنك دم الحبل السري. وتتم المعالجة في بيئة غرف نظيفة خاضعة للرقابة، ووفقاً للوائح التنظيمية في دولة الإمارات، يجب أن تستوفي منطقة معالجة الخلايا معايير جودة الهواء من الفئة D على الأقل.
تشمل هذه المرحلة ثلاثة إجراءات:
- تقليل الحجم. يتراوح حجم العينة المعتادة بين 60 و120 مل، ويتكون معظمها من خلايا الدم الحمراء والبلازما. ويفصل المختبر الجزء الغني بالخلايا الجذعية ويركزه، بما يقلل حجم الوحدة إلى كمية صغيرة يمكن تجميدها بكفاءة وإذابتها بسرعة.
- عدّ الخلايا واختبار قابليتها للحياة. يُقاس العدد الإجمالي للخلايا ذات النواة وعدد الخلايا الإيجابية للواسم CD34، وهما من المؤشرات التي تحدد ما إذا كانت الوحدة تحتوي على كمية كافية للاستخدام السريري، كما تُفحص نسبة الخلايا التي لا تزال حية.
- الفحوص. تُفحص عينات الأم والوحدة للكشف عن مؤشرات الأمراض المعدية، كما تُزرع عينة من الوحدة للكشف عن أي تلوث بكتيري أو فطري. وتشترط اللوائح التنظيمية في دولة الإمارات أيضاً إجراء اختبارات الحمض النووي وفحص جيني لاضطرابات الهيموغلوبين، وهو متطلب مهم في منطقة تنتشر فيها نسبياً سمات الثلاسيميا وفقر الدم المنجلي.
كما يتم تسجيل فصيلة الدم ونمط الأنسجة HLA، بما يتيح مطابقة الوحدة بسرعة إذا دعت الحاجة إليها مستقبلاً لأحد الأشقاء أو الأقارب.
إذا جاءت أي نتيجة إيجابية أو غير مطابقة للمتطلبات، فلا يمكن إتاحة الوحدة للاستخدام السريري، ويتم إبلاغكم بذلك. والبنك الذي لم يضطر قط إلى اتخاذ مثل هذا القرار قد لا يجري الفحوص على النحو الصحيح. ويمكنكم الاطلاع على شرح للمصطلحات غير المألوفة في قاموس المصطلحات.
الخطوة 4: الحفظ بالتبريد العميق
يُخلط دم الحبل السري بمادة واقية من التجميد، ثم يُبرّد بمعدل مضبوط يبلغ نحو 1 إلى 2 درجة مئوية في الدقيقة، قبل نقله للتخزين في الطور البخاري فوق النيتروجين السائل عند درجة حرارة تقل عن 150 درجة مئوية تحت الصفر. ويغلي النيتروجين السائل نفسه عند 196 درجة مئوية تحت الصفر.
ولكل عنصر من هذه العملية غرض محدد:
- المادة الواقية من التجميد، وهي عادةً ثنائي ميثيل السلفوكسيد (DMSO) بتركيز يتراوح بين 5 و10%، تمنع تكوّن بلورات جليدية حادة داخل الخلايا قد تؤدي إلى تمزق أغشيتها.
- معدل التبريد المضبوط مهم في الاتجاهين. فإذا كان التجميد بطيئاً أكثر من اللازم، تتضرر الخلايا بسبب ارتفاع تركيز المواد المذابة المحيطة بها، وإذا كان سريعاً أكثر من اللازم، يتكوّن الجليد داخل الخلية ويؤدي إلى موتها. ويحافظ جهاز التجميد ذي المعدل المضبوط على منحنى التبريد بدقة.
- التخزين في الطور البخاري بدلاً من الغمر. إذا حدث تسرب دقيق في أحد الأكياس أثناء غمره في السائل، فقد يؤدي تبادل السوائل إلى انتقال التلوث بين الوحدات. ويزيل التخزين في الطور البخاري فوق السائل هذا الخطر.
عند درجات حرارة تقل عن نحو 130 درجة مئوية تحت الصفر، وهي الدرجة التي لا يعود عندها الماء قادراً على تكوين الجليد، يتوقف النشاط البيولوجي فعلياً؛ فلا تحدث عمليات أيض، ولا تتحلل المكونات، ولا تتقدم الخلايا في العمر. ومن الناحية البيولوجية، تظل الوحدة المحفوظة عند درجة حرارة تقل عن 150 درجة مئوية تحت الصفر في العام التاسع والعشرين كما كانت عند تجميدها في العام الأول.
الخطوة 5: التخزين طويل الأمد واسترجاع الوحدة
تُحفظ الوحدات المخزنة في خزانات تبريد عميق خاضعة للمراقبة، مع تسجيل مستمر لدرجات الحرارة، وأنظمة إنذار، وإمدادات احتياطية من النيتروجين، وإمكانية وصول مقيدة. وتُسجل كل حركة مرتبطة بمعرّف الوحدة، بما يشكل سلسلة الحيازة الموثقة التي تخضع لتفتيش الجهات التنظيمية.
ما مدة صلاحية الوحدة؟ أظهرت دراسات منشورة أن دم الحبل السري المحفوظ بالتبريد العميق لمدة تتراوح بين 21 و23.5 عاماً يحتفظ بخصائص بيولوجية مماثلة لتلك التي كانت لديه يوم تجميده. ولم يُحدد تاريخ انتهاء لصلاحيته، لأن هذه التقنية أحدث من أن تغطي حتى الآن مدة حياة الإنسان. وتعكس فترات التخزين البالغة 30 عاماً، بما في ذلك المدة التي نوفرها، مدة العقد وليس حداً بيولوجياً معروفاً.
كما تشترط اللوائح التنظيمية في دولة الإمارات إعادة أخذ عينات من الوحدات المحفوظة لفترات طويلة وإعادة فحصها على فترات زمنية محددة، ولذلك لا تقتصر عملية التخزين على تجميد الكيس وتركه من دون متابعة.
تتم إتاحة الوحدة بتوجيه من الطبيب. إذ يطلب مركز زراعة الأعضاء أو الخلايا الوحدة، وليس الأسرة، ويتحقق البنك من الهوية والمستندات، ثم يشحنها في حاوية جافة تحافظ على درجة حرارة التبريد العميق أثناء النقل، ويتولى المركز المستلم إذابتها بجانب سرير المريض. ولا تُذاب الوحدة ثم يُعاد تجميدها أبداً.
ما أهمية اختياركم للمنشأة؟
تمثل كل خطوة من الخطوات السابقة مرحلة يمكن فيها اختصار الإجراءات أو تجاوز بعض المتطلبات من دون أن يكون ذلك ظاهراً لكم. ولهذا وُجدت أنظمة الترخيص والاعتماد. بنك أبوظبي الحيوي مرخص من دائرة الصحة - أبوظبي، ويتم تشغيله من قبل دائرة الصحة - أبوظبي بالتعاون مع M42، كما يعالج جميع الوحدات ويخزنها في منشأته بمدينة مصدر داخل دولة الإمارات. وإذا أردتم معرفة مزيد من التفاصيل حول العملية، يمكنكم التحدث إلى مستشارينا الطبيين أو الاطلاع على المزيد حول تخزين دم الحبل السري.